摘要 目的 旨在描述在人道主义紧急情况中用于评估孕产妇和儿童健康问题的工具。 方法 我们在联机医学文献分析和检索系统 (Medline)、Web of Knowledge 和 Popline 数据库中系统搜索了于 2000 年 1 月至 2014 年 6 月之间发表的研究报告。我们还搜索了在人道主义紧急情况中表现积极的组织的网站。 我们涵盖的研究报告了对与人道主义紧急情况中的妇女和儿童有关的数据收集工具的开发和使用。 我们采用叙述性综合法对研究进行了总结概括。 结果 我们确定了 100 项研究： 其中 80 项报告了冲突局势，其余 20 项报告了自然灾害。 大部分研究 (76/100) 侧重于受灾人群的健康状态，而其他 24 项研究侧重于卫生服务的可用性和覆盖范围。 在确定的 17 种不同的数据收集工具中，14 种侧重于性与生殖健康，九种与孕产妇、新生儿和儿童健康有关，四种用于收集与性或性暴力行为有关的信息。 69 项研究是以监控和评估为目的而开展的，18 项以宣传倡导为目的，7 项以操作性研究为目的，6 项以需求评估为目的。 结论 我们需要采取实用、有效的数据收集方式，以了解人道主义紧急情况中的生命拯救行动。 可用工具各式各样，然而并非所有工具都曾用于该领域。 我们应开发出标准化的简易工具，用于评估在人道主义紧急情况早期出现的健康问题。 建议采用聚类的方法，并且在世界卫生组织的协调下与操作性研究人员及人道主义机构开展合作。

Résumé Objectif Décrire les outils utilisés pour évaluer les problèmes en matière de santé maternelle et infantile dans les situations d'urgence humanitaire. Méthodes Nous avons recherché de façon systémique, dans les bases de données Medline, Web of Knowledge et Popline, les études publiées entre janvier 2000 et juin 2014. Nous avons également fait des recherches sur les sites Internet d'organisations intervenant dans les situations d'urgence humanitaire. Nous avons inclus les études qui se rapportaient au développement ou à l'utilisation d'outils de collecte de données concernant la santé des femmes et des enfants dans des situations d'urgence humanitaire. Nous avons résumé ces études par une synthèse narrative. Résultats Nous avons retenu 100 études: 80 portaient sur des situations de conflit et 20 faisaient suite à des catastrophes naturelles. La plupart de ces études (76/100) s'intéressaient à la situation sanitaire des populations affectées tandis que 24 d'entre elles s'intéressaient à la disponibilité de services de santé et à leur couverture. Sur 17 outils de collecte de données identifiés, 14 concernaient la santé sexuelle et génésique, neuf la santé de la mère, du nouveau-né et de l'enfant, et quatre servaient à recueillir des informations sur la violence sexuelle ou exercée à l'égard des femmes. Soixante-neuf études avaient été réalisées à des fins de suivi et d'évaluation, dix-huit de sensibilisation, sept pour la recherche opérationnelle et six pour évaluer les besoins. Conclusion Des moyens pratiques et efficaces de collecte de données sont nécessaires pour orienter les actions permettant de préserver des vies humaines dans les situations d'urgence humanitaire. Il existe une grande variété d'outils disponibles, dont tous n'ont pas été employés sur le terrain. Il faudrait développer un outil simplifié et standardisé pour évaluer les problèmes sanitaires dès les premières phases des urgences humanitaires. Il est recommandé d'adopter une approche groupée, en partenariat avec les chercheurs opérationnels et les agences humanitaires, sous la coordination de l'Organisation mondiale de la Santé.

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Abstract Objective To describe tools used for the assessment of maternal and child health issues in humanitarian emergency settings. Methods We systematically searched MEDLINE, Web of Knowledge and POPLINE databases for studies published between January 2000 and June 2014. We also searched the websites of organizations active in humanitarian emergencies. We included studies reporting the development or use of data collection tools concerning the health of women and children in humanitarian emergencies. We used narrative synthesis to summarize the studies. Findings We identified 100 studies: 80 reported on conflict situations and 20 followed natural disasters. Most studies (76/100) focused on the health status of the affected population while 24 focused on the availability and coverage of health services. Of 17 different data collection tools identified, 14 focused on sexual and reproductive health, nine concerned maternal, newborn and child health and four were used to collect information on sexual or gender-based violence. Sixty-nine studies were done for monitoring and evaluation purposes, 18 for advocacy, seven for operational research and six for needs assessment. Conclusion Practical and effective means of data collection are needed to inform life-saving actions in humanitarian emergencies. There are a wide variety of tools available, not all of which have been used in the field. A simplified, standardized tool should be developed for assessment of health issues in the early stages of humanitarian emergencies. A cluster approach is recommended, in partnership with operational researchers and humanitarian agencies, coordinated by the World Health Organization.

ملخص الغرض وصف الأدوات المستخدمة في تقييم مشكلات صحة الأمومة والطفولة في أماكن وقوع الحالات الإنسانية الطارئة. الطريقة قمنا بإجراء بحث منهجي في قواعد معطيات Medline، وWeb of Knowledge، وPopline للدراسات المنشورة في الفترة من يناير/كانون الثاني 2000 وحتى يونيو/حزيران 2014، كما بحثنا أيضًا في المواقع الإلكترونية للمؤسسات الفاعلة في مجال الحالات الإنسانية الطارئة. وقمنا بتضمين دراسات توضح إعداد أدوات جمع البيانات أو استخدامها فيما يتعلق بصحة النساء والأطفال في الحالات الإنسانية الطارئة. كما اتبعنا أسلوبًا تجميعيًا سرديًا لتلخيص الدراسات. النتائج لقد حددنا 100 دراسة، فوجدنا أن 80 دراسة منها أوردت بيانات عن حالات الصراع فيما تابعت 20 دراسة منها وقوع كوارث طبيعية. ركزت معظم الدراسات (76 من إجمالي 100) على الحالة الصحية للشريحة السكانية المتأثرة، في حين ركزت 24 دراسة على مدى توافر الخدمات الصحية ونطاق تغطيتها. ومن ضمن 17 أداة من أدوات جمع البيانات المختلفة التي تم تحديدها، ركزت 41 أداة على الصحة الجنسية والإنجابية، وكانت تسع أدوات معنية بصحة الأم والوليد والطفل، فيما تم استخدام أربع أدوات لجمع المعلومات عن العنف الجنسي أو العنف الجنساني. تم إجراء تسعة وستين دراسة لأغراض الرصد والتقييم، فيما تمت 18 دراسة للمناصرة، وسبع دراسات للبحوث الميدانية، وست دراسات لتقييم الاحتياجات. الاستنتاج هناك حاجة لاتباع وسائل عملية وفعالة لجمع البيانات اللازمة التي تقوم على أساسها الإجراءات الحاسمة لإنقاذ الأرواح في الحالات الإنسانية الطارئة. وتتوفر مجموعة متنوعة وواسعة من الأدوات، والتي لم يتم استخدامها جميعًا في الميدان. وينبغي إعداد أدوات مبسطة وموحدة لتقييم المشكلات الصحية في المراحل الأولى من الحالات الإنسانية الطارئة. يُوصى باتباع نهج قطاعي (Cluster approach)، بالاشتراك مع الباحثين التنفيذيين ووكالات المساعدة الإنسانية، وبالتنسيق من جانب منظمة الصحة العالمية.

Resumen Objetivo Describir las herramientas utilizadas para evaluar los problemas de salud materna e infantil en entornos de emergencias humanitarias. Método Se realizaron búsquedas sistemáticas en las bases de datos de Medline, Web of Knowledge y Popline para encontrar estudios publicados entre enero de 2000 y junio de 2014. También se realizaron búsquedas en páginas web de organizaciones activas en emergencias humanitarias. Se incluyeron estudios que informaban sobre el desarrollo o el uso de herramientas de recopilación de datos relacionadas con la salud de las mujeres y los niños durante emergencias humanitarias. Se utilizó la síntesis narrativa para resumir los estudios. Resultados Se identificaron 100 estudios: 80 informaban sobre situaciones de conflicto y 20 sobre desastres naturales. La mayoría de los estudios (76/100) se centraban en el estado de la salud de la población afectada, mientras que 24 lo hacían en la disponibilidad y cobertura de los servicios de salud. De las 17 herramientas de recopilación de datos diferentes identificadas, 14 se centraban en la salud reproductiva y sexual, nueve trataban sobre salud maternal, neonatal e infantil y cuatro se utilizaban para recopilar información sobre violencia sexual o basada en el género. 69 estudios se habían realizado con fines de supervisión y evaluación, 18 para promoción, siete para investigaciones operacionales y seis para la evaluación de necesidades. Conclusión Se necesitan medios prácticos y efectivos de recopilación de datos para informar de acciones para salvar vidas en emergencias humanitarias. Existe una amplia variedad de herramientas disponibles, y no todas se han utilizado en este campo. Se debería desarrollar una herramienta simplificada estándar para evaluar los problemas de salud en las primeras etapas de emergencias humanitarias. Se recomienda un enfoque por grupos en cooperación con investigadores operacionales y agencias humanitarias, coordinados por la Organización Mundial de la Salud.

Reliable population-based prevalence data are essential for planning, monitoring and evaluating trachoma control programmes and understanding the scale of the problem, yet they are not currently available for 22 out of 56 trachoma-endemic countries. Three survey methods have been advocated for trachoma: cluster random sampling (CRS); trachoma rapid assessment (TRA); and acceptance sampling trachoma rapid assessment (ASTRA). Our review highlights the benefits of CRS being simple, efficient, repeatable and giving population-based prevalence estimates of all signs of trachoma. There are limitations to TRA, which include: non-representative sampling; does not estimate prevalence; and lacks consistency and accuracy. ASTRA advocates small sample sizes but it is relatively complex, may result in imprecise prevalence estimates and does not estimate cicatricial signs of trachoma. We conclude that CRS should therefore remain the "gold" standard for trachoma surveys. However, among the CRS surveys reviewed, we also found several methodological deficiencies of sample-size calculations, standardization of trachoma graders, reporting of confidence intervals of prevalence estimates, variability of age groups for presentation of age-specific prevalence, and lack of estimation of district prevalence estimates. Properly conducted surveys will be crucial if the objective of global elimination of blinding trachoma is to be charted and realized. Harmonization of survey methods will enhance the conduct and comparability of trachoma surveys needed for reliable mapping of prevalence within endemic countries. Consistent with WHO recommendations, we advocate for continued use of CRS as the survey design of choice for trachoma control programmes and propose ways of improving future surveys based on this method.

La obtención de datos poblacionales fiables sobre la prevalencia es fundamental para planificar, vigilar y evaluar los programas de control del tracoma y determinar la magnitud del problema, pero aún no se dispone de tales datos para 22 de los 56 países con tracoma endémico. Se han propuesto tres métodos para las encuestas sobre el tracoma: muestreo aleatorio por conglomerados (MAC); evaluación rápida del tracoma (ERT); y evaluación rápida del tracoma mediante muestreo de aceptación (ERTMA). Nuestra revisión destaca las ventajas del MAC, por tratarse de un método sencillo, eficiente, reproducible, y que arroja estimaciones poblacionales de la prevalencia de todos los signos de tracoma. La ERT presenta algunas limitaciones, entre ellas que el muestreo no es representativo, que no estima la prevalencia, y que adolece de falta de coherencia y de exactitud. La ERTMA propone tamaños de muestra pequeños pero es relativamente compleja, puede dar lugar a estimaciones de la prevalencia imprecisas y no estima los signos cicatrizales del tracoma. Nuestra conclusión es que el MAC debería seguir siendo por tanto el patrón de referencia en las encuestas sobre el tracoma. Sin embargo, entre las encuestas revisadas basadas en el MAC hemos hallado también varias deficiencias metodológicas en los cálculos del tamaño de la muestra, la normalización de los grados de tracoma, la notificación de los intervalos de confianza de las prevalencias estimadas, la variabilidad de los grupos de edad en las presentaciones de la prevalencia por edades y la falta de estimaciones de la prevalencia por distritos. Es fundamental disponer de unas encuestas rigurosamente realizadas si se desea vigilar los progresos y alcanzar el objetivo de la eliminación mundial del tracoma causante de ceguera. La armonización de los métodos de encuesta facilitará la realización y comparabilidad de las encuestas al respecto que es necesario realizar para mapear fiablemente la prevalencia de la enfermedad en los países endémicos. En coherencia con las recomendaciones de la OMS, proponemos que se siga usando el MAC como diseño encuestal de elección en los programas de control del tracoma y sugerimos alternativas para mejorar las futuras encuestas basadas en ese método.

Il est essentiel de disposer de données de prévalence en population fiables pour planifier, surveiller et évaluer les programmes de lutte contre le trachome et appréhender l'ampleur du problème. Cependant, sur les 56 pays où cette maladie est endémique, 22 ne disposent pas de telles données. Trois méthodes d'enquête ont été préconisées pour le trachome : le sondage aléatoire en grappes (CRS) ; l'appréciation rapide du trachome (ART) et l'échantillonnage par lots pour l'assurance de la qualité (ASTRA). Notre étude fait ressortir les avantages de la méthode CRS, à savoir sa simplicité, son efficacité, sa reproductibilité et sa capacité à fournir des estimations de la prévalence en population de tous les signes du trachome. La méthode ART comporte des limitations : en particulier, elle utilise des échantillons non représentatifs, ne fournit pas d'estimation de la prévalence et manque de cohérence et de précision. La méthode ASTRA ne requiert que des échantillons de petite taille, mais présente une certaine complexité, peut conduire à des estimations imprécises de la prévalence et n'évalue pas les signes cicatriciels du trachome. Nous en concluons que la méthode CSR doit rester la méthode de référence pour les enquêtes sur cette maladie. Cependant, parmi les enquêtes utilisant la méthode CRS examinées, nous avons trouvé plusieurs défauts méthodologiques dans le calcul de la taille des échantillons, la standardisation des grades du trachome, l'indication des intervalles de confiance pour les estimations de la prévalence, la variabilité des tranches d'âges pour la présentation de la prévalence par âge et le manque d'estimations de la prévalence à l'échelle du district. Il est indispensable que les enquêtes soient correctement menées si l'on veut se donner comme objectif l'élimination mondiale du trachome et réaliser cet objectif. Une harmonisation des méthodes d'enquête permettrait d'améliorer la conduite et la comparabilité des enquêtes sur le trachome nécessaires à une cartographie fiable de la prévalence de cette maladie dans les pays d'endémie. En accord avec les recommandations de l'OMS, nous préconisons de poursuivre l'application de la CRS comme méthode d'enquête de choix dans les programmes de lutte contre le trachome et nous proposons des moyens pour améliorer les futures enquêtes reposant sur cette méthode.